桡骨远端骨折的七大陷阱与预防要点

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，年轻人以高能量损伤为主而老年人中以低能量损伤多见。在处理这些骨折时，医生们常常面临诸多挑战和困惑，导致手术失败的情况时有发生。那么，如何才能避免这些陷阱，确保手术的成功呢？

在本次课程中，上海交通大学医学院附属第一人民医院的王秋根教授结合具体临床病例从七个方面深入探讨了桡骨远端骨折治疗中的常见陷阱与防治方法。

1.keystone的支撑

介绍了三柱理论，强调了中间柱的重要性，指出它在传递力量中的关键作用，并分别介绍了不同损伤情况下应该如何选择掌侧钢板还是背侧钢板等问题。

2.桡骨极远端骨折的固定

讨论了固定极远端骨折的挑战，特别是小骨块固定的难度及其高失败率，应该如何应对。

3.钢板位置与螺钉长度

通过病例讨论钢板和螺钉位置及长度对手术结果的影响，强调术中透视的重要性。

4.尺骨茎突何时需要固定

重点探讨了尺骨茎突的固定指征，术中如何检查判断是否需要固定，指出尺骨短缩大于5毫米等多种需进行固定的情况。

5.解剖钢板并不绝对解剖

讨论解剖钢板的不完全适应性，强调个体差异，不能因为用的解剖钢板强行贴附。

6.重视桡月韧带的修复

通过病例强调了桡月韧带对腕关节稳定的重要性及其修复方法。

7.了解少见病例

对CRPS、肌腱断裂等不常见问题的识别与处理。

在实际临床中，您是否也遇到过桡骨远端手术失败的病例？您在平常手术中是否都考虑到了以上影响因素？

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